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文／沈政男（醫師）

台灣又發生「照顧殺人」悲劇！台南麻豆一位五十二歲，擔任看護的媳婦，在長期照顧車禍後行動不便，近年來又罹患肝癌的八十歲公公十幾二十年後，前幾天被發現跳樓身亡。同時間公公也在房內氣絕，本來以為媳婦乃因公公過世太過傷悲而跳樓，解剖後才發現原來公公是被勒死的。

台灣社會必須開始熟悉「照顧殺人」這個詞彙，這是高齡社會到來以後的新興社會現象。照顧殺人指的是，因為長期照顧失智失能老人家導致家屬心力交瘁，而想要獲得解脫，於是殺死被照顧者後再自殺的事件。

這種殺親屬後自殺的事件，傳統上以產後憂鬱年輕母親殺死幼兒最多，但那個時代已經過去，台灣在十年後就要邁入超高齡社會，也就是中年人照顧老年人，甚至老年人照顧超老年的社會，於是這類殺人後自殺的事件，將白金對戒款式越來越多發生在老年照顧的情境裡。

發生這類慘劇，家屬與鄰居的第一個反應通常就是：不可能！她那麼孝順，幾年來照顧公公無微不至，怎麼可能殺人？

珠寶首飾盒就是因為把照顧責任攬在身上，日夜不得喘息，長此以往心力交瘁，導致身心崩潰，才會想走上絕路啊！照顧殺人，本來就多出自孝子孝女之手。

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發生這類慘劇，精神醫學專家的第一個反應通常就是：傳統上媳婦都被賦予照顧角色，照顧負擔太大，應由其他家屬分攤，經濟若許可也能請看護。

誰不知道可以請看護啊？問題是錢從哪裡來？新聞中的媳婦，自己就是安養中心的看護，也曾把公公送至安養中心，但一個月至少收費一萬六千元，根本負擔不起，只好在一周前將公公接回家，想不到沒多久就發生慘劇。

發生這類慘劇，衛生官員的第一個反應通常就是：各縣市有長照管理中心，家屬若有需要可尋求協助。

問題是純銀手鍊 現行的「十年長照」能提供多少協助？一年頂多二十一天的機構全日喘息照顧，其他三百四十四天，抱歉，請自己想辦法。

其實這類照顧殺人事件，反映的是一個社會的長照體系不足以支撐老年照顧責任，只能放任各別家庭自行處理，放任失智失能老人家在陰暗的角落苟延殘喘，終至氣絕。都說長照沒做好，社會將成《楢山節考》裡的那座埋葬無用老人的大山，但至少山腳下貧窮的小村落，只殺人沒自殺。其實是比楢山還慘的吃人社會。

不能這樣的，台灣社會已經富裕到可以藉由國家的力量來照顧失智失能老人家，這是連大象都懂的道理。動物都知道相互照顧，老象奄奄一息時，小象不曉得怎麼辦，但會用象鼻子努努老象，因為於心不忍。

台灣社會必須趕緊補強老年照顧，建立可長可久的長照體系，但剛剛贏得勝選的民進黨，只推出混日子的「十年長照2.0」，根本不是辦法；他們說一年找三百三十億來作長照就夠了，根本小看了長照問題。

民進黨長照政策負責人林萬億說，「長照只有百分之一、二人口使用，不必開辦社會保險」，試問，新聞中的媳婦，屬不屬於那百之一、二人口？有沒有長照需求？

根本不懂長照的，這些人。照顧跟醫療不一樣，生病可以自己看病，但失智失能以後必須由別人照顧；長照不只服務失智失能老人家，更多受惠者是至少四到五倍人口數的廣大需長照家庭。

台灣要做夠好的長照，最最基本的事情，就是要找到足夠財源。民進黨講的一年三百三十億絕對不夠，國民黨提的長照保險可以找到一年一千一百億，才比較充足。

財源太少，只能讓老人家接受居家服務、日間照顧與短期機構照顧，根本沒有多餘的錢來提供家屬身心支持，這是「十年長照2.0」的問題所在之一。反之，有了長照保險，財源相對充足，就能依照《長照服務法》提供辛苦的家屬夠多夠好的身心支持。

比如台灣如果有長照保險，新聞中的媳婦就可定期接受身心狀況評估，如有需要，可以轉介專業醫療，甚至派人到家中關心家屬身心狀況。也可以開辦照顧技巧訓練班、家屬支持團體，提供照顧協助。或者家屬之間對照顧方式有所齟齬，也可以安排專人給予家族諮商，從中協調可行方案。

「十年長照2.0」也可以提供上述這些服務？抱歉，今年預算沒了，明年再來！

更不用說有了長照保險以後，需長照老人家住安養中心可得到補助，類似新聞中的媳婦這樣的家屬，就不必因為沒錢而過早把老人家接回來，而發生長照悲歌。

「十年長照2.0」也可以提供機構照顧服務？是這樣嗎？是誰說「送安養中心就是把人家像痲瘋病患一樣隔離」？求婚戒指價格

●作者沈政男，醫師。本文出自沈政男部落格，已獲授權，以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音，來稿請寄editor88@ettoday.net

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